狐大医

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原标题:狐大医 | 做肛门指检是一种什么体验?80%的肠癌逃不过它

文 / 深圳市人民医院肛肠外科医生姚奇 来源 / 深圳市人民医院

【布客网健康】我是一名肛肠外科主治医师,拥有12年的从医经验和帅气的脸庞,修炼多年,习得“一指神功”。

这“一指神功”说的,就是让不少男女老少一听就面红耳赤的肛门指检。

别看我现在说起来脸不红心不跳,那也是从零经验的实习小白摸爬滚打过来的,实习第一天,我就摆了个大乌龙:

刚出校门的我,嘴里默念课本上教的“额头是硬、鼻头是韧、嘴唇是软”的软硬程度判断标准,第一次为患者做肛肠指检,就摸到了“肿瘤”......
这还了得!
我兴致高昂地叫来老师确认等夸奖,才发现这个硬块并不是肿瘤,而是一坨便便,因为它会变形。

在肛肠科中,肛门指检可直接触及肛门、直肠等,专业的医生“一指”即可辨别你的肛肠是好是坏,并且进行初步诊断。

健康的直肠表现为光滑而柔软,而不健康的直肠则会出现肿块、僵硬、充血,甚至出现炎症。

通过肛肠指检,可以发现肛门及肛周相关疾病,如痔疮、肛瘘、肛裂疾病、直肠癌、肛管癌,黑色素瘤,以及其他肛肠良恶性疾病。

其实不仅是在肛肠科,肛门指检无论在妇科还是泌尿科都发挥着重要作用。

在妇科,肛门指检可用于检查女性子宫、盆腔问题; 在泌尿男科,肛门指检常用于判断是否患有前列腺增生、炎症或肿瘤等。

肛门指检之所以被比喻为“一指神功”,不仅是因为这个检查方法简便易行,不需任何辅助设备,更重要的是,由此可以发现大约75%-80%的直肠癌,“性价比”赞啊!

即使肛门指检对肛肠健康如此重要,还是有很多人因为恐惧、尴尬,“感到羞耻”,在体检时选择自动忽略这一项,这就导致了不少肠癌被错误地“自我诊断”为痔疮,置之不理。

每年的健康体检中都应该进行肛门指检,尤其是排便习惯、大便性状等发生改变时。

这些情况需要做指检

排便习惯改变 如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。 大便性状改变 大便变稀、大便带血和黏液。 肛门疼痛 常见于肛裂、肛周脓肿,肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓,一般的抗感染药物治疗是无效的。 肛门流脓、流液 可能是肛瘘的症状,指检能明确诊断。肛瘘不能自愈,需要手术治疗。

所谓“十人九痔”,“菊”部最常见的问题就是痔疮,而直肠癌初期和痔疮的症状很像,均表现有肿块、出现便血、疼痛等症状。

二者的区别在于便血的颜色和与大便的关系——

痔疮多为肛门的局部出血,是当大便经过肛门时与痔摩擦导致出血、滴血甚至喷血,血液呈鲜红色,一般不与大便混合; 直肠癌则是大便从产生开始就出现了问题,大便中混合了暗红色的血,且伴有黏液或脓液。

如果已经感受到“菊”部地区不太平,那么就请你给自己的便便多点关注吧。

痔疮的发病率远远高于直肠癌,而且大部分的痔疮是不需要检查和治疗的,只要不影响正常排便,你可以带“痔”生活。不过,一旦发现癌变的蛛丝马迹,就一定要重视起来。

每个月的门诊案例中都有不少误把直肠癌当成痔疮的患者。让我印象最深刻的是一位五十多岁的阿姨,大便次数多,最多时一天排便五次,感觉还排不干净,自称是‘养’了多年的痔疮,无伤大雅,坚持不做检查。
子女们好说歹说才说服了她做肛肠指检,结果检查才发现是低位直肠癌,极容易侵犯肛门肌肉,若发现不及时,肛门就保不住了。
——深圳市人民医院肛肠外科医生 姚奇

更可怕的是,痔疮与肿瘤合并存在的情况并不少见。痔疮是血管团样的凸起,生长在肛门口,而肿瘤、硬块等生长在直肠壁上,位置更高,这就意味着二者共存时,痔疮就是肿瘤的最佳掩护体。

肛肠指检这四个字,浅显易懂,极有画面感,让人一听就虎躯一震,菊花紧缩。但其实,它真的没有大家想象中的那么可怕。

首先,肛肠指检本身不会带来疼痛。你想想啊,肛门是一个收放自如的圈,大便通过时的疼痛感你都能忍受,何况区区一根手指头?

这根手指是怎么操作的呢?

脱掉鞋子,在检查床上向左侧卧,背稍弯曲,双腿稍向胸部弯曲,将裤子脱到膝盖附近。 医生会检查肛门外面的情况,包括眼观和手触,在这个过程中,您随时可以将疼痛等不舒服的感觉告诉医生,以便医生准确了解情况。 接下来就到最重要也是大家闻之色变的环节了。多数情况下,医生接着会戴上手套涂上润滑油进行指检,了解肛门内部的情况。在这个过程中,会有肛门发胀或想排便的感觉,但是你不要慌,这都是正常的啦。实在不舒服,记得大胆跟医生说哦。 在多数情况下,还需要进行肛门镜的检查,医生会派出一种叫肛门镜的器械,进入肛门内,将里面的情况照得清清楚楚,明明白白。这个时候可能也会有一些肛门发胀或不舒服,相信我,尽量放松或缓慢深呼吸会让好过点哦。

一般到这里,检查就结束了,医生帮你擦干净润滑油后,穿上衣服和鞋子,你还是一条好汉!

其次,医生也能理解和体会大家的紧张,有经验的医生在指检时都会尽可能通过安抚、循序渐进、控制力度等方式来减轻患者的不适。

这根手指可以说是非常温柔了,你还有什么理由逃避它呢?

近年来,随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化,大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加,并且呈现年轻化趋势。

约 60% 的大肠癌长在直肠,直肠癌很容易通过直肠指检早期发现。在延误治疗的直肠癌患者中,约 80% 以上是因为未做直肠指检造成的。

以下人群尤其注意:

① 40岁以上的健康人群

一般建议3-5年做一次,是一种大肠癌筛查的重要手段。

② 大肠癌高发人群

通常40-60岁是大肠癌的高发年龄,有专家建议35岁以上,且饮食中高脂肪、高蛋白人群,重视肛门指检。

③ 有大肠癌、息肉病史等人群

需要注意肛门指检,大约从45岁开始,就需要坚持每年都做。

很多时候我们与健康就是这一根手指头的距离,所以一旦发现情况不对劲,一定要及时去医院检查。

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